Algunos síndromes pueden traer grandes trastornos a la vida de los pacientes, sobre todo cuando afectan a la apariencia y pueden tener un gran impacto en la autoestima. El aumento significativo de las glándulas mamarias en los hombres es un problema que puede afectar de forma significativa la calidad de vida del paciente y que debe ser tratado de forma correcta para evitar el agravamiento del problema.
Vamos a entender lo que es la ginecomastia, conocer más sobre los síntomas y saber cómo tratar este problema?
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¿Qué es la ginecomastia?
La ginecomastia, también llamada hipertrofia mamaria, puede ser encontrada en el 40% y el 65% de los hombres adultos y se caracteriza por la ampliación de la mama masculina. Ella es considerada como una proliferación benigna bastante común en el tejido glandular, provocada principalmente por el aumento de la actividad del estrógeno que puede suceder en función de la edad, del uso de drogas, de algunas enfermedades, así como en función de los factores idiopáticos. En casos más raros, la causa puede ser relacionada con el funcionamiento del tumor endocrino.
De forma natural, la ginecomastia masculina puede ocurrir en el período neonatal y después de la pubertad, regredindo, en general, a partir de los 17 años de edad. Después, puede volver a suceder en la fase adulta en hombres de edad avanzada, por varias razones, siendo la principal de ellas la disminución de la testosterona debido al envejecimiento de los testículos, que pierden su capacidad de producción. Este problema puede causar un gran impacto emocional y social de los hombres, principalmente durante el período de la pubertad.
Gran parte de los casos de crecimiento de la mama está relacionado con algunas de las patologías que, normalmente, están asociadas a los desequilibrios hormonales que están relacionados con la síntesis de las células adiposas o cuando se produce algún tipo de desequilibrio en el que hay una reducción de la hormona masculina, la testosterona, y el aumento de la hormona femenina, el estrógeno. Además, la ginecomastia puede ser causada por el uso excesivo de esteroides anabólicos.
Otras causas pueden estar asociadas a enfermedades sistémicas como la cirrosis hepática, la insuficiencia renal, la inanición, a la presencia de tumores, enfermedades endocrinas como la hiperprolactinemia y el hipogonadismo, además del uso de ciertos medicamentos como los utilizados en la quimioterapia o el uso de alcohol, drogas como la heroína, drogas psicoactivas y también los anabolizantes.
Los principales síntomas de la ginecomastia implican la presencia de dolor y sensibilidad en los senos, el picor, el crecimiento fuera de lo normal, el aspecto de la mama femenina y la acumulación de grasa en la región.
El diagnóstico de este problema requiere de una evaluación cuidadosa del historial del paciente y un examen físico detallado. La verificación de una masa palpable en la mama en los hombres puede resultar en el diagnóstico de la seudoginecomastia (cuando la causa es sólo debido a una acumulación de grasa), ginecomastia, cáncer de mama o varias otras condiciones benignas que deben ser evaluadas correctamente para la definición del mejor y más adecuado tratamiento.
La ginecomastia se clasifica en diferentes grados definidos en función de la gravedad, de la siguiente manera:
- Grado I – se caracteriza por la aparición de una masa de la glándula mamaria por debajo de la areola, menor que 250 g, y que se hace más evidente con la contracción del pezón. En este caso, el volumen es menor, pero puede quedar aparente con el uso de ropa más justas;
- Grado II – en este caso, la cantidad de tejido mamario es más grande, que oscila entre los 250 y 500 g, no quedando restringida solamente a la región por debajo de la areola, pero también surgiendo en buena parte del pecho. Aquí ya hay una mayor visibilidad en el aspecto de las mamas;
- Grado III – se caracteriza por grandes tetas, por encima de 500 gramos, y caídas. Aquí la ginecomastia es bastante aparente, difícil de disimular y ya genera impactos psicológicos importantes para el paciente.
Cómo tratar la ginecomastia?
Cuando es necesaria la cirugía, se utiliza la técnica quirúrgica llamada de mastectomía subcutánea, que implica la retirada del tejido glandular por medio de un abordaje periareolar o transareolar, incluyendo o no la liposucción asociada. El tratamiento indicado dependerá de la causa del problema, del grado de ginecomastia y también de las condiciones del paciente.
Más de 60% de todos los casos de ginecomastia disponen de causa idiopática, o sea, tienen un origen desconocido o de aparición espontánea. En estos casos, se produce un problema en el equilibrio hormonal del hombre, no siempre con causa conocida. Los testículos producen los principales hormonas masculinas que son llamados de andrógenos y también producen estrógenos, pero en pequeña cantidad.
El tejido mamario contiene receptores para estrógenos y andrógenos; los primeros estimulan la proliferación de los conductos mamarios y los segundos inhiben este proceso. Cuando hay un aumento en los niveles de estrógenos en el organismo, se produce un aumento del tejido mamario. En estos casos, es recomendable el uso de medicamentos que puedan retomar el equilibrio hormonal. Los remedios, sin embargo, sólo sirven para casos recientes en las fases iniciales de la enfermedad.
El tratamiento farmacológico está indicado cuando el paciente siente dolor y cuando los analgésicos comunes no funcionan más. Existen tres clases de medicamentos que se indican para el tratamiento de la ginecomastia:
- Los Andrógenos (testosterona) – Inicialmente, la testosterona era indicada para el tratamiento de la enfermedad, sin embargo se ha comprobado que la testosterona no es tan eficiente, ya que su utilidad está limitada debido a la conversión de la misma a estradiol, aumentando todavía más el problema.;
- Los Andrógenos (dihidrotestosterona) – La dihidrotestosterna es un potente andrógeno que puede ser utilizada en productos a base de gel y se aplica en la piel. Investigaciones muestran una reducción media del 25% y el 50% después de 4 a 20 semanas de uso del producto;
- Los Andrógenos (danazol) – El danazol es un andrógeno débil, pero que ayuda en la reducción de la producción de estrógenos por los testículos, aumentando también la cantidad de testosterona libre. Los estudios muestran una regresión total en un 40% de los casos. A pesar de esto, esta sustancia presenta algunos efectos secundarios como acné y edemas;
- Los inhibidores de la aromatasa – Estos medicamentos ayudan a inhibir la enzima responsable de la conversión de la testosterona en estrógeno, la aromatasa, y se utilizan con bastante éxito, logrando grandes mejoras antes y después. Este medicamento provoca pocos efectos secundarios y promueve suficientemente la reducción del tamaño de las mamas;
- Antiestrogênio – Por fin, este medicamento es uno de los más utilizados debido a sus bajos índices de efectos secundarios, de bajo costo y también excelentes resultados antes y después. El tamoxifeno es un antiestrogênio con gran afinidad por las células mamarias y ha demostrado una eficacia de casi el 100% en la ginecomastia púberes y de hasta el 78% en otros casos.
El tratamiento a través de la cirugía es indicada cuando el problema pasa a ser una gran molestia, ya sea estético como psicológico. La cirugía, sin embargo, sólo debe realizarse después de la verificación y el tratamiento de las causas subyacentes, incluyendo la pérdida de peso, el tratamiento de posibles tumores y la suspensión del consumo de sustancias, tales como medicamentos, alcohol, hormonas, drogas, entre otras. En general, el tratamiento quirúrgico puede incluir la eliminación de la glándula, la liposucción (indicada para los casos en los que hay acumulación de grasa de manera excesiva) y la mamoplastia de reducción.
El precio de una cirugía para su corrección puede variar mucho y depende del grado de desarrollo del problema. En Brasil, el precio de la cirugía puede variar entre R$ 1.000,00 y R$ 3.500,00, pudiendo incluso pasar estos valores en algunos casos.
Videos de antes y después
Vea algunos ejemplos de antes y después:
Conclusión
La ginecomastia puede ser encontrada en un 40% a 65% de los hombres adultos y se caracteriza por la ampliación de la mama masculina. De forma natural, la ginecomastia masculina puede ocurrir en el período neonatal, después de la pubertad y volviendo a ocurrir en hombres de edad avanzada.
Gran parte de los casos de crecimiento de la mama está relacionada a los desequilibrios hormonales, a partir de la síntesis de las células adiposas o cuando se produce algún tipo de desequilibrio donde hay una reducción de la hormona masculina, la testosterona, y el aumento de la hormona femenina, el estrógeno. Además, la ginecomastia también puede ser causada por el uso excesivo de esteroides anabólicos.
