Los antidepresivos más utilizados – Como funcionan y efectos secundarios

La depresión es un problema serio que viene aumentando cada vez más alrededor del mundo, habiendo afectado 322 millones de personas en todo el planeta sólo en el año 2015. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Brasil es el país con mayor incidencia de depresión en América Latina, con un total de 11,5 millones de brasileños alcanzados en el mismo período.

Entre los muchos posibles tratamientos para el problema, el uso de medicamentos es uno de los más importantes. Con el desarrollo de los antidepresivos por la industria farmacéutica a lo largo de las últimas décadas, la depresión pasó a ser un problema médico susceptible de tratamiento, así como otras enfermedades, ayudando a resolver buena parte de los casos identificados.

Vamos a revisar cuáles son los antidepresivos más usados en la actualidad, entender cómo funcionan estos medicamentos en el organismo y conocer los efectos secundarios causados con su uso.

¿Qué es la depresión?

Los trastornos del estado de ánimo son problemas psiquiátricos en los que se produce el predominio de importantes cambios de humor y también de otros síntomas asociados, entre ellos los cambios de apetito, alteraciones en el sueño, la reducción o el aumento de peso corporal, reducción de la libido, entre muchos otros, que permanecen durante semanas o incluso meses.

Existen diversos tipos de trastornos. En algunos predominan los síntomas de depresión y tristeza, otros también presentan cuadros de euforia y excitación. En el marco de la depresión, debe haber presencia de ánimo depresivo, falta de interés en actividades de la vida diaria, falta de placer, pudiendo presentar reducción en la capacidad de concentración, pérdida de energía y cansancio, cambios en el peso corporal, entre otros.

Los estudios muestran que la depresión puede ser causada en función de un desequilibrio químico debido a la menor disponibilidad de algunas aminas cerebrales, entre ellas la serotonina, la dopamina y la noradrenalina. Uno de los tratamientos más utilizados en la actualidad para resolver el problema de la depresión es el uso de medicamentos antidepresivos.

Estos medicamentos antidepresivos más usados tienen un mecanismo de acción que actúa en el aumento de la disponibilidad de estos neurotransmisores en la hendidura de las expectativas del usuario o a través de la inhibición de las enzimas responsables de la degradación de estas sustancias, garantizando su recaptación en el cerebro y aumentando así su concentración.

¿Qué son los medicamentos antidepresivos?

Los medicamentos antidepresivos comenzaron a ser estudiados y desarrollados a partir de la década de los 50, ayudando bastante en el tratamiento de la depresión y también en la identificación de los mecanismos relacionados con los trastornos depresivos, promoviendo el desarrollo de nuevas formas de tratamientos relacionados con la enfermedad.

Los estudios en torno a este tipo de medicina han evolucionado bastante y de forma muy rápida. Los primeros antidepresivos fueron descubiertos a través de la observación clínica, utilizando inicialmente los antidepresivos tricíclicos (ADTs) y los inhibidores de monaminooxidase (IMAOs). Estos dos grupos de medicamentos eran los únicos utilizados hasta los años 80.

Los ADTs eran los más eficaces, ya que su acción aumentaba la disponibilidad de la norepinefrina y la serotonina en el cerebro, sin embargo, su uso fue limitado en función de los efectos secundarios no deseados causados por la falta de especificidad en su acción farmacológica. De la misma forma, los medicamentos IMAOs también tuvieron su uso limitado, ya que, además de interactuar con otras partes del cerebro, también aumentaban el riesgo de generar crisis y la trombosis que eran potencialmente mortales.

En las últimas dos décadas, surgieron nuevas clases de medicamentos y los nuevos antidepresivos están formados por sustancias que actúan en un único neurotransmisor o en múltiples neurotransmisores. Entre los antidepresivos más usados actualmente están la amitriptilina, la venlafaxina, la fluoxetina, el bupropión, la trazodona, la mirtazapina, entre muchos otros.

Estos nuevos medicamentos actúan solamente los neurotransmisores, que son directamente responsables de la depresión y estos no actúan en otros sitios receptores cerebrales que no estén relacionados con la enfermedad, tales como la histamina y acetilcolina. De esta forma, estos nuevos antidepresivos más usados no causan buena parte de los efectos secundarios que ocurren con el uso de los medicamentos anteriormente utilizados.

¿Cuáles son los antidepresivos más usados en la actualidad?

Los antidepresivos pueden ser clasificados tanto de acuerdo con su estructura química como en función de sus propiedades farmacológicas. Actualmente, preferentemente, estos medicamentos son clasificados por su acción, por lo que resulta más útil en la práctica clínica y en la descripción de cada tipo.

Estos medicamentos también pueden ser utilizados en el tratamiento de otras enfermedades, como las migrañas, síndrome premenstrual, problemas de ansiedad, fobia social, TOC, etc.

Los medicamentos antidepresivos no influyen en el organismo de forma drástica, simplemente ayudan a corregir ciertas condiciones del cerebro. En las personas normales, los antidepresivos no producen efectos estimulantes o de euforia como sucede con el uso de otros medicamentos, como las anfetaminas.

Muchas veces, incluso, los pacientes no tienen respuesta en el uso de una de las clases de medicamentos, siendo necesaria la utilización de otras clases de antidepresivos.

Los antidepresivos más usados pueden ser actualmente divididos por su mecanismo de acción, ayudando a aumentar la eficacia y las expectativas del usuario de la transmisión de las neuronas noradrenégicos y/o serotonérgicos. Estos medicamentos producen un aumento en la concentración de los neurotransmisores a través de la inhibición del metabolismo, del bloqueo de la recaptura de las neuronas o a través de la actuación de los autoreceptores presinápticos.

Conoce, ahora, algunas de las clases de los antidepresivos más usados actualmente:

1. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRSs)

Esta clase de medicamentos se ha desarrollado a partir de la necesidad de encontrar los antidepresivos que fueran tan eficaces como los ADTs, pero que presentan pocos problemas en relación a los efectos adversos y la seguridad. Este grupo es el prescrito con mayor frecuencia y en ellos están los siguientes medicamentos: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina,paroxetina y sertralina.

Esta clase es capaz de inhibir de forma bastante potente y selectiva la recaptación de la serotonina, aumentando el potencial de la neurotransmisión serotonérgica. O sea, este antidepresivo aumenta la concentración de serotonina en la hendidura de las expectativas del usuario, con lo cual el estímulo de las células.

Los neurotransmisores son sustancias químicas que permiten el paso de señales entre las neuronas. La serotonina, por su vez, es un neurotransmisor producido en el tronco encefálico y que tiene muchas funciones. Actúa en la regulación del sueño, el estado de ánimo, ayuda a disminuir la ansiedad y la irritabilidad y evita la depresión.

De forma general, los principales efectos adversos reportados para esta clase de antidepresivos son los problemas gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea, problemas psiquiátricos, como ansiedad, agitación, insomnio, nerviosismo, más allá de la fatiga, pérdida o ganancia de peso, disfunciones sexuales, alteraciones del sueño, entre muchos otros.

2. Los antidepresivos tricíclicos (ADTs)

Este grupo de medicamentos presenta una estructura de base con tres anillos, que se llama así de tricíclicos. Estos medicamentos actúan en el nivel pre-sináptico, el bloqueo de la recaptura de monoaminas, entre ellas la norepinefrina y la serotonina, y, en menor proporción, la dopamina.

En esta clase se encuentran los siguientes antidepresivos: imipramina, desipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, doxepina y maprotilina.

El efecto de este grupo en la transmisión serotoninérgica engloba la mejora de los síntomas emocionales y también la reducción de los síntomas físicos causados por la depresión. Entre los posibles efectos adversos están la presencia de sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, confusión mental, retención urinaria, problemas cardiovasculares, insomnio, temblores, entre muchos otros.

3. Los antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidase (IMAOs)

Los mecanismos de acción de estos medicamentos aún no han sido completamente estudiados y aún no han sido aclarados. Sólo sabe que esta clase promueve la inhibición de la actividad de la enzima monoaminooxidase que está directamente relacionada con el metabolismo de diversos neurotransmisores.

Con la inactivación de esta enzima, se produce el aumento de la concentración de noradrenalina, serotonina y dopamina, promoviendo, así, los efectos de los antidepresivos. En este grupo están los siguientes medicamentos: iproniazida, isocarboxazida, tranilcipromina, fenelzina, brofaromina, moclobemida, toloxatona y befloxatona.

Los efectos adversos reportados para esta clase de medicamentos son los vértigos, mareos, diarrea, edema en los pies y tobillos, taquicardia, confusión mental, inquietud, temblores, visión borrosa, alteraciones del sueño, dolor de cabeza leve, aumento de la presión arterial, aumento del apetito, sudoración, entre muchos otros.

4. Los inhibidores selectivos de la recaptura de 5-HT/NE (ISRSN)

Esta clase de los antidepresivos más utilizados es formada por la venlafaxina y su metabolito activo O-desmetilvenlafaxina (ODV), que son inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina, pero presentando débil de la recaptación de la dopamina.

Este medicamento se absorbe rápidamente y su biodisponibilidad es del 45%. Los efectos secundarios más reportados con el uso de esta clase de antidepresivos son los mareos, náuseas y somnolencia.

5. Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y antagonista alfa 2 (IRSAs)

Esta clase de medicamentos está formada por la nefazodona que actúa en la inhibición de la captación neuronal de serotonina y de la noradrenalina. Este medicamento se absorbe rápidamente y su biodisponibilidad es de un 20%. Los efectos secundarios más reportados con el uso de esta clase de antidepresivos son dolor de cabeza, boca seca, somnolencia debilidad, visión borrosa, así como algunos efectos cardiovasculares.

Conclusión

Los antidepresivos son una de las mejores alternativas para el tratamiento de la depresión, ayudando a resolver la mayor parte de los casos de la enfermedad. Es importante que se conozca los antidepresivos más usados para que el paciente se mantenga informado y consciente de los posibles efectos secundarios generados por el uso de estos.

No use ningún medicamento sin la orientación de un médico. En caso de que se presente uno o más síntomas asociados a la depresión, busque inmediatamente el acompañamiento de un profesional de la salud para que este le pueda indicar el mejor tratamiento y también el mejor antidepresivo a ser utilizado.