El flujo Menstrual Intenso – Que Puede Ser y Como Disminuir

El flujo menstrual intenso es algo que puede perturbar la vida de muchas mujeres, o al menos les asustan las que no están acostumbradas. Por eso, es muy importante saber lo que eso significa.

¿Cuál es el flujo menstrual normal?

En un grupo seleccionado al azar de la mujer en la pre-menopausia, de acuerdo con el CEMCOR – Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research (Centro para la Investigación del Ciclo Menstrual y Ovulación), la cantidad más común de flujo menstrual (medida en un laboratorio a través de los amortiguadores y los casquillos recogidos) fue de aproximadamente dos cucharadas (30 ml) en todo el período. Sin embargo, la cantidad de flujo era altamente variable – variaba hasta alrededor de dos tazas (540ml) en una sola menstruación.

Las mujeres que son más altas, tuvieron hijos y están en la perimenopausia poseían un mayor flujo. La duración normal del sangrado menstrual es de cuatro a seis días y la cantidad habitual de pérdida de sangre por ciclo es de 10 a 35 ml.

Cada amortiguador de tamaño normal humedecido contenía una cucharada de té (5 ml) de sangre, lo que significa que es normal “llenar” de uno a siete absorbentes de tamaño normal en todo un ciclo.

Como el flujo menstrual intenso o la menorragia se definen

Oficialmente, el flujo de más de 80 ml (o 16 absorbentes empapados) por el período menstrual es considerado como menorragia. La mayoría de las mujeres que pasan por la nariz intensos tendrá un recuento sanguíneo bajo (anemia) o evidencia de deficiencia de hierro.

En la práctica, sólo alrededor de un tercio de las mujeres tiene anemia, de modo que la definición de flujo menstrual intenso puede ser ajustada para acercarse de nueve a doce absorbentes de tamaño normal sumergen en un período de tiempo.

El que causa el intenso flujo?

Todavía no está muy claro lo que puede ser la causa. El intenso flujo es más común en adolescentes y mujeres en la perimenopausia – ambos son momentos del ciclo de vida en que los niveles de estrógenos tienden a ser más altos y los niveles de progesterona más bajos.

La progesterona es producida por los ovarios después de la ovulación, sin embargo, incluso si tienes ciclos regulares, esto no significa que está ovulando, pues, el revestimiento del útero o endometrio es eliminado a través de la menstruación. La función del estrógeno es hacer que el endometrio más grueso (y más propenso a salir a través de la menstruación) y la progesterona hace que sea más fino. Por lo tanto, es probable que el intenso flujo es causado por exceso de estrógeno y poca progesterona, aunque esto aún no ha sido bien comprobado.

La buena noticia es que en un gran estudio realizado con mujeres en la pre-perimenopausia, el intenso flujo no fue causado por el cáncer endometrial, lo que significa que una prueba de diagnóstico para el cáncer llamado D&C (procedimiento quirúrgico en el cual el endometrio es raspado) no es necesario.

El intenso flujo mostró ser más común y se produjo el 20% de las mujeres con edades entre 40 y 44 años. En las mujeres con edades entre 40 y 50 años, aquellas que presentaban un flujo intenso por lo general también presentaban los fibromas. Sin embargo, los niveles más altos de estrógeno con niveles más bajos de progesterona causan sangrado intenso y el crecimiento de los fibromas.

Los fibromas son tumores benignos de tejido fibroso y muscular que crecen en el músculo de la pared uterina; menos de 10% llegan cerca del endometrio y son llamados fibromas submucosos. Sólo estos fibromas raros que pueden influir en el flujo, por lo tanto, rara vez son la causa real del flujo intenso y no son el motivo para tratar el flujo intenso de forma diferente.

En el inicio de la perimenopausia, cuando los ciclos son regulares, aproximadamente el 25% de las mujeres tendrán al menos un ciclo intenso. Los niveles de estrógeno en la perimenopausia son más altos y los de progesterona más bajos. Los niveles de progesterona son más pequeños, ya que la ovulación es menos constante y las fases lúteas (la porción del ciclo menstrual normal de la ovulación hasta el día anterior siguiente al flujo) son cortas. Menos de 10 días de la progesterona son comunes en la perimenopausia.

Algunas de las razones raras para el flujo menstrual intenso son un problema hereditario con sangrado (como la hemofilia), infección o sangrado intenso de un aborto precoz.

¿Cómo saber si se tiene el flujo menstrual intenso o normal

La forma más fácil es conocer que un absorbente empapado y de tamaño normal contiene alrededor de una cucharadita de sangre, alrededor de 5 ml, y así marcar la cantidad que absorbe cada día de su flujo. Otra forma muy fácil es mediante el uso de los colectores menstruales que vienen con marcadores de 15 y 30 ml.

Mantener un diario del ciclo menstrual es una manera conveniente de evaluar la cantidad y el momento del flujo. Para registrar con precisión el número de compresas o tampones empapados cada día, es necesario recordar la cantidad (número) que utilizó que estaba por la mitad (por ejemplo, digamos que tres casquillos y un absorbente) y multiplicarlos luego (4 x 0,5 = 2) para obtener la cantidad de lo que realmente estaba empapado. Una toalla sanitaria o tampón gran retiene aproximadamente dos cucharadas de té o 10ml de sangre, por lo tanto, debe registrar cada producto sanitario de gran calado como 2.

Además, registre la cantidad de flujo analizando la mejor manera, como que “1” está manchado, “2” significa flujo normal, “3” es un poco intenso y “4” muy intenso con fugas o coágulos. Si el número de productos empapados totalizar 16 o más, o si usted está anotando muchos “4”, tendrá un flujo pesado.

Qué hacer en caso de un flujo menstrual intenso y como disminuir

1. Mantener un registro: Haga un registro cuidadoso (como se explica más arriba) de su flujo durante uno o dos ciclos. Recuerde: si el flujo es tan intenso que usted comienza a sentirse débil o mareado cuando se levanta, se deberá hacer una consulta médica de emergencia.
2. Tome ibuprofeno: Siempre que el flujo es intenso, comience a tomar el ibuprofeno, el antiprostaglandina se vende sin receta. Una dosis de un comprimido de 200 mg cada 4-6 horas mientras esté despierto, disminuirá el flujo en un 25-30%, además de ayudar con los calambres menstruales.
3. Trate la pérdida de sangre a ingerir más agua y sal: Se siente mareado o su corazón latir más fuerte al levantarse de la cama, esa es una evidencia de que la cantidad del volumen de sangre en su sistema es muy baja. Para ayudar, beba más agua y aumente los líquidos salados que usted toma, como jugos de vegetales o caldos salados. Usted probablemente necesitará por lo menos cuatro a seis tazas (1-1,5 litros) de líquido extra ese día.
4. Coma alimentos o suplementos con hierro para reemplazar lo que se pierde con el sangrado intenso: Si usted todavía no consultó a su médico o se dio cuenta de que había tenido un flujo intenso durante varios ciclos, comience a tomar un suplemento de hierro (como por ejemplo, 35 mg de gluconato ferroso) por día o aumentar la cantidad de hierro que se obtiene a través de los alimentos, como por ejemplo la carne roja, hígado, yema de huevo, verduras oscuras y frutas secas como pasas y ciruelas, que son buenas fuentes de hierro.

Su médico probablemente medirá su recuento de la sangre a través de un examen llamado “laboratorio”, que informa de la cantidad de hierro que usted ha almacenado en su médula ósea. Si la ferritina está baja, o si ha tenido un bajo nivel de incidencia, siga diariamente comen hierro por un año entero para llevar sus reservas de hierro al nivel normal.

Lo que un médico puede hacer para evaluar el flujo?

Después de hacer preguntas (y mirar tu diario o registros de flujo), el médico debe hacer el examen pélvico. Si esto es muy doloroso, se debe hacer un examen para saber si hay una infección, que es una causa rara, pero seria de flujo menstrual intenso. Con el espéculo, el médico ve que el sangrado está viniendo del útero y no de otro lugar.

Qué exámenes de laboratorio puede hacer el médico para evaluar el flujo?

Una de las consecuencias del flujo menstrual intenso es la pérdida de hierro, que es necesario para la hemoglobina para transportar oxígeno a las células rojas de la sangre – niveles bajos de hierro causa anemia (hematocrito bajo o hemoglobina, que son comúnmente llamados de “hemograma bajo”).

La deficiencia puede ser solicitada si el flujo intenso está ocurriendo por algún tiempo, se ha iniciado el tratamiento con hierro o si usted mantiene una dieta vegetariana que tiende a ser baja en hierro. La deficiencia puede ser baja incluso que la hemoglobina y el hematocrito estén normales. A veces, el sangrado intenso significa un aborto espontáneo y, por tanto, su médico puede solicitar una prueba de embarazo.

Lo que el médico puede recetar para tratar el intenso flujo?

1. La Progesterona

El tratamiento con progesterona tiene sentido porque un flujo muy intenso se asocia con la muy estrógeno para la cantidad de progesterona. El trabajo de la progesterona es hacer que el endometrio fino y maduro – él progesterona (rp la acción del estrógeno que lo hace espeso y frágil. Sin embargo, dosis bajas administradas por dos semanas o menos cada ciclo no son efectivas. Un estudio muestra que las dosis muy altas de progestágenos fuerte desde el 22º día del ciclo, hacen que el sangrado disminuya en un 87%.

Lo recomendado es iniciar el tratamiento con progesterona micronizada oral – 300mg al dormir, o medroxiprogesterona (10 mg) entre el 12 y 27 del ciclo. Siempre tome progesterona por 16 días cada vez que un ciclo intenso de empezar. Si es necesario, la progestina puede ser iniciada inmediatamente, en cualquier momento del ciclo, y retardará o detiene el sangrado.

Sangrado intenso es muy común en la perimenopausia, por eso, cuando una mujer con más de 40 años está de viaje o en un lugar remoto, se debe solicitar a su médico 16 días de la administración de 300 mg de progesterona micronizada oral (o 10 mg de comprimidos de medroxiprogesterona).

La progesterona tiene que ser tomado diariamente por tres meses si la mujer entrar en la perimenopausia muy temprano, si tiene anemia o producirse el intenso flujo por mucho tiempo. Tome 300mg de progesterona micronizada por vía oral todos los días antes de dormir y de manera continua, todos los días, durante tres meses. El flujo será irregular, pero disminuirá a lo largo del tiempo.

Después de eso, puede tomar progesterona cíclica por algunos meses más. Recuerde también de tomar el ibuprofeno todos los días que tiene el intenso flujo.

A medida que el flujo se vuelve más ligero, la terapia con progesterona puede ser disminuida para una dosis normal y toma entre el 14 al 27 ° día del ciclo. En la perimenopausia, especialmente en mujeres con antecedentes de acné y vello facial no deseado (exceso de andrógenos anovulatórios), muchas veces es necesario tratar con la terapia diaria de progesterona por tres meses para reducir también los riesgos de cáncer endometrial. Después de eso, es aconsejable utilizar un tratamiento cíclico entre el 12 al 27 día del ciclo por más de seis meses.

2. Las píldoras anticonceptivas orales

Aunque los anticonceptivos orales se utilizan comúnmente para el intenso flujo, ellos no son muy eficaces, especialmente en la perimenopausia, ya que los anticonceptivos orales actuales de “baja dosis” contienen niveles de estrógeno que, en promedio, son cinco veces más naturales que los niveles normales de progesterona, llamados progestágenos.

Los anticonceptivos hormonales combinados no se muestran eficaces para el flujo intenso debido a la perimenopausia; además, parecen impedir el importante aumento de la masa ósea durante la adolescencia, por lo tanto, deben ser evitados. Los anticonceptivos hormonales combinados no deben ser tomados si usted no está en la perimenopausia o la adolescencia y a la anticoncepción.

3. Otras terapias que pueden ser añadidas a la progesterona

Afortunadamente, existen dos tratamientos médicos para el flujo menstrual intenso que en investigaciones y ensayos controlados han demostrado ser seguros y eficaces. El primero es el uso de ácido tranexâmico, un medicamento que actúa aumentando el sistema de coagulación de la sangre y disminuye el flujo en cerca de un 50%.

El segundo es un DISPOSITIVO intrauterino que libera progestina y disminuye el flujo en unos 85-90%. Ambos han sido estudiados a lo largo de los años y son casi tan eficaces como la ablación endometrial, la cirugía o la destrucción del revestimiento uterino, de acuerdo con los resultados de los ensayos controlados.

Cualquiera de las terapias de emergencia debe ser usada como la progesterona a dosis normal cíclica, el ibuprofeno y el líquido extra salgado caso necesario.

Sin embargo, es siempre necesario que mantenga en día las consultas con el ginecólogo y siempre que sentir ningún síntoma, deberá consultarlo.

Referencias adicionales:

Usted tiene el flujo menstrual intenso? Ya ha sido diagnosticado por un médico? Que tratamiento o sustancia ha sido prescrita? Un comentario a continuación!

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