Los altos niveles de cetonas en la sangre son el resultado de la producción ineficaz de la insulina, que tiene el papel de ayudar a que el azúcar de la sangre a entrar en las células. Sin suficiente insulina, el cuerpo comienza a convertir la grasa en combustible, y el proceso causa una acumulación de ácidos en la sangre llamada de cetonas, llevando eventualmente a la cetoacidosis diabética, si no se trata.
Entender lo que es cetoacidosis diabética, sus principales síntomas y causas puede ayudar a evitar cualquier deterioro y permitir que se realice un tratamiento adecuado para eliminar la condición.
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Cetoacidosis diabética – ¿qué es?
La cetoacidosis diabética es el resultado de la acumulación en los niveles de cetona en la sangre. Para entender mejor, el cuerpo recibe varios nutrientes a través de la alimentación, incluyendo hidratos de carbono, grasas y proteínas. Normalmente, los carbohidratos se dividen durante la digestión en compuestos diferentes, incluyendo el azúcar, que se encuentra disponible en la sangre. A partir de ahí, el páncreas secreta una hormona llamada insulina, que es responsable de transportar el azúcar a las células utilizar como energía.
En general, el cuerpo utiliza los carbohidratos para generar energía, pero si no hay stock, el cuerpo usa la grasa, y este proceso produce las cetonas. Las cetonas son una clase de compuestos orgánicos, muy populares debido a la dieta cetogénica, que condiciona a las personas a mantener una dieta con bajo contenido de carbohidratos, para estimular al cuerpo a quemar las reservas de grasa en lugar de carbohidratos.
Sin embargo, una persona con diabetes no produce suficiente insulina, o lo hace de forma ineficaz, y esto compromete el transporte del azúcar en la sangre a las células. Por lo tanto, la interrupción del proceso hace que el cuerpo utilice la grasa como energía, estimulando la producción de cetonas.
Tres tipos de cetonas están siempre presentes en la sangre: el ácido acetoacético (AcAc), 3-beta-hidroxibutirato (3HB) y acetona. Comúnmente, los niveles de cada uno de estos cuerpos cetônicos varían, pero el cuerpo se encarga de regular.
En personas sanas esta variación es la respuesta estándar a hambre, pero para aquellos con diabetes, los niveles de cetona se pueden acumular y conducir a la cetoacidosis diabética, una enfermedad considerada grave. Ella puede causar la pérdida de la conciencia, y por este motivo se considera una emergencia médica.
Principales síntomas
La cetoacidosis diabética generalmente desarrolla síntomas rápidamente, en algunos casos en un período de 24 horas. Para algunas personas, estos signos pueden ser la primera indicación de la diabetes. Ellos incluyen:
- Sed excesiva;
- Micción frecuente;
- Náuseas;
- Vómito;
- Dolor abdominal;
- Confusión mental;
- Aliento con olor a fruta;
- Color rojo en la cara;
- La fatiga;
- Respiración rápida;
- La Boca y la piel seca.
Además, los síntomas más específicos de cetoacidosis diabética pueden ser evidenciados a través de “kits de pruebas” de la sangre y la orina en la casa. Ellos incluyen:
- Nivel alto de azúcar en la sangre, conocido como hiperglucemia;
- Altos niveles de cetona en la orina.
Causas
La cetoacidosis diabética puede ser provocada por:
– Enfermedades
Tener una infección en el tracto urinario o una enfermedad como la neumonía, el resfriado o la gripe puede condicionar al cuerpo a producir más altos niveles de algunas hormonas, como la adrenalina o el cortisol. El exceso de estas hormonas suele interferir en el efecto de la insulina, lo que provocó automáticamente un episodio de cetoacidosis.
– Administración incorrecta de la terapia de insulina
Los portadores de diabetes tipo 1 y algunas personas que tienen el tipo 2 hacen uso de insulina para equilibrar los niveles de glucosa en la sangre. Cuando la dosis de la terapia es perdida o inadecuada, el cuerpo recibe poca insulina y por lo tanto comienza a generar energía a través de la grasa, lo que provocó la cetoacidosis diabética.
– Otros motivos
Hay otros factores que suelen ser un disparador para el cuerpo de desarrollar cetoacidosis diabética. Los más comunes incluyen:
- Trauma físico o emocional;
- El estrés;
- Episodios de fiebre alta;
- Ataque al corazón;
- El exceso de alcohol;
- Drogas, especialmente la cocaína;
- El Uso de corticoides y algunos medicamentos diuréticos.
Factores de riesgo
Los riesgos de tener cetoacidosis diabética son mucho mayores para algunas personas. Por lo general, los más predispuestos son:
- Las personas con diabetes tipo 1;
- Los usuarios de insulina que se olvidan a menudo de administrar la dosis recomendada;
- La Diabetes tipo 2 (casos más raros).
Diagnóstico
Generalmente el diagnóstico de cetoacidosis diabética se hace a través de un examen físico realizado por un médico, y él, también puede solicitar otros exámenes clínicos para confirmar la hipótesis. Las pruebas adicionales pueden ser realizados, y sus resultados pueden ayudar a determinar el desencadenante de la cetoacidosis diabética.
– Examen de orina
Medir la cantidad de cetonas en una muestra de orina es uno de los primeros pasos para el diagnóstico. Si la prueba de confirmar la cetosis, el médico puede solicitar exámenes. En Caso de que el examen ha sido realizado en casa con un kit de prueba de la orina, busque ayuda médica de inmediato.
– Exámenes de sangre
- El nivel de azúcar en la sangre: Este examen se realiza para determinar si hay suficiente insulina en el cuerpo para permitir que el azúcar entre en las células, ya que si no hay los niveles de azúcar en la sangre pueden ser altos (hiperglucemia).
- Nivel de cetona: Cuando su cuerpo se rompe la grasa y la proteína para la energía, ácidos conocidos como cetonas entran en el torrente sanguíneo y pueden ser medidos a través de un examen específico;
- La Acidez de la sangre: El exceso de cetonas en la sangre hace que la sangre se convierta en ácido. Esta condición es conocida como acidosis y puede interferir con la función normal de los órganos.
– Pruebas adicionales
Las pruebas adicionales se llevan a cabo con el objetivo de identificar si existen problemas de salud subyacentes que puedan haber contribuido a la cetoacidosis diabética. Además, pueden ser observados si hay complicaciones.
- Pruebas de electrolitos en la sangre;
- Urinálise;
- Rayos-x del tórax;
- Electrocardiograma, que es un registro de la actividad eléctrica del corazón.
Con los resultados en la mano, el médico será capaz de trazar un diagnóstico y guiarlo para el tratamiento más adecuado.
Tratamiento
El tratamiento de la cetoacidosis diabética es hecho con varios enfoques para normalizar los niveles irregulares de azúcar en la sangre y la insulina. Si usted no ha sido diagnosticado con diabetes, probablemente su médico establecerá un plan de tratamiento para evitar nuevos episodios de cetoacidosis. Pero, si el origen es una infección o enfermedad, el enfoque más probable es la recomendación de antibióticos.
La cetoacidosis diabética es considerada un caso grave, que trae potenciales riesgos a la vida; por este motivo, suele ser tratada en el puesto de socorro, o en algunos casos durante una hospitalización. Durante el tratamiento de los siguientes procedimientos son adoptados:
- Reemplazo de líquidos: Los líquidos pueden ser administrados por vía oral o a través de un proceso intravenoso, hasta que la persona esté completamente hidratada. Los fluidos tienen el objetivo de reponer los líquidos perdidos a través de la micción excesiva y ayudar a diluir el exceso de azúcar en la sangre.
- Sustitución electrolítica: Minerales como sodio, potasio y cloruro son los electrolitos que llevan una carga eléctrica en la sangre. Cuando el cuerpo tiene una deficiencia en los niveles de insulina, el organismo puede sufrir una baja en los niveles de varios electrolitos. Siendo así, una de las medidas del tratamiento es garantizar que una reposición de electrolitos por vía intravenosa para ayudar a mantener el corazón, los músculos y células nerviosas funcionando normalmente.
- La Terapia con insulina: Como hemos visto, toda esta situación es generada por la falta de insulina en la sangre. Entonces, además de fluidos y electrolitos, usted puede recibir una terapia con insulina. La insulina es administrada directamente en la vena y cuando su nivel de azúcar en la sangre cae a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) y su sangre pierde la acidez, la insulina subcutánea normal se reanuda.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del tratamiento de la cetoacidosis diabética incluyen:
- Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia): La insulina permite que el azúcar entre en las células, haciendo que el nivel de azúcar en la sangre disminuya. Si su nivel de azúcar en la sangre descarga muy rápido, puede desarrollar niveles bajos de azúcar en la sangre, lo que provoca complicaciones.
- Nivel bajo de potasio (hipocalemia): Puede suceder de los fluidos y la insulina utilizados para el tratamiento de la cetoacidosis diabética descarguen demasiado el nivel de potasio. Un bajo nivel de potasio puede afectar las actividades del corazón, músculos y nervios.
- Edema cerebral: Cuando los niveles de azúcar en la sangre son equilibrados muy rápidamente, esto puede producir inflamación en su cerebro. Esta complicación parece ser más común en los niños, particularmente en aquellas con diagnóstico reciente de diabetes.
- La pérdida de la conciencia: La ausencia de tratamiento aumenta considerablemente los riesgos. Generalmente la cetoacidosis diabética puede llevar a la pérdida de conciencia y, eventualmente, a la muerte.
Prevención
Cetoacidosis diabética es un problema que puede ser evitado, impidiendo otras complicaciones de la diabetes. Pero, para ello, es necesario tomar el cuidado y la atención regular con su condición.
- Haga el manejo correcto de la diabetes: las Personas con diabetes necesitan adoptar nuevos hábitos de vida y prácticas alimentarias saludables. Entonces, invertir en una alimentación saludable, con las cantidades adecuadas de carbohidratos y hacer ejercicio con regularidad debe hacer parte de la rutina diaria. Además, los medicamentos orales o insulina deben ser tomados conforme a la orientación médica y no deben ser olvidados.
- Supervise constantemente los niveles de azúcar en la sangre: los Diabéticos suelen ser orientados a verificar y registrar el nivel de azúcar en la sangre durante al menos tres o cuatro veces al día. Sin embargo, si existe una enfermedad o de un fuerte estrés, esta frecuencia puede aumentar. El seguimiento adecuado es la única forma de garantizar que se mantenga dentro del rango objetivo.
- Realice con la supervisión del médico los ajustes en la dosis de insulina: La cantidad de insulina puede sufrir modificaciones por causa de los cambios alimentarios, realización de los ejercicios físicos, enfermedades y otros factores. Busque recibir orientación médica para ajustar su dosis de insulina y si el nivel de azúcar en la sangre comienza a subir, siga su plan de tratamiento para recuperar el intervalo objetivo.
- Revise su nivel de cetona: Prueba también la orina, especialmente si usted está enfermo o estresado. Esto puede ser hecho en casa, con la ayuda de un kit de prueba de cetonas de orina. En Caso de que los resultados apunten niveles de cetonas moderados o altos, usted debe buscar ayuda médica de inmediato. Sin embargo, los bajos niveles pueden ser eludan tomando más insulina. Actualmente, existen pruebas de la cetona hechos con la muestra de sangre, como los test de glucosa hechos en casa. Para ello, es necesario tener el aparato específico y las tiras para este propósito.
- Prepárate para actuar en situaciones de peligro: Busca leer y conocer todos los síntomas, causas, riesgos relativos a la condición y medidas que deben ser adoptadas, si sucede. Divida esta información con tus familiares, amigos y compañeros de trabajo para que todos te puedan ayudar, si es necesario.
La Diabetes es una enfermedad crónica, que requiere cuidado y mucha atención, ya que sus complicaciones pueden ser debilitantes. Entonces, asegúrate de seguir cuidadosamente su plan de tratamiento para controlar la diabetes y pida ayuda para el equipo multidisciplinar, siempre que lo necesite.
Mismo que sea de miedo, no dejes de cuidar bien de sí mismo y garantizar su calidad de vida.
Referencias adicionales:
