Salud

Insuficiencia Renal Crónica – Síntomas y Tratamiento

Los riñones son esenciales para nuestra supervivencia. Ellos son responsables de mantener el equilibrio de minerales y electrolitos en el cuerpo, como el calcio, sodio y potasio, desempeñan un papel esencial en la producción de glóbulos rojos, mantiene el equilibrio del pH en la sangre, además de excretar los residuos solubles en agua de su cuerpo.

Cuando los riñones están dañados, pueden perder la capacidad de realizar estas funciones. En un cuadro de insuficiencia renal crónica (ERC), los riñones pueden ser destruidos progresivamente y de forma irreversible. Vamos a abordar la insuficiencia renal crónica, los síntomas y las formas de tratamiento.

La insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónica es la pérdida gradual de la función renal. Los riñones son responsables de algunas funciones, entre ellas la responsabilidad de filtrar los desechos y el exceso de líquido de la sangre, que son excretados por la orina. Cuando la insuficiencia renal crónica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de fluidos, electrolitos y residuos pueden acumularse en su cuerpo.

En las etapas iniciales de la enfermedad, los signos o síntomas que pueden ser pocos, contribuyendo con la falta de un diagnóstico precoz y tratamiento, lo que puede implicar en la evolución de la enfermedad, hasta que la función renal esté significativamente afectada.

El tratamiento implica retrasar la progresión del daño renal, por lo general el control de la causa subyacente, pero que puede evolucionar a insuficiencia renal terminal, que es fatal sin filtración artificial o trasplante de riñón.

Principales causas

Las principales causas están asociadas a enfermedades como la hipertensión arterial y la diabetes. Esto sucede porque cada riñón contiene alrededor de 1 millón de pequeñas unidades de filtración, llamadas néfrons.

Cualquier enfermedad que cause lesiones o cicatrices en los néfrons puede causar enfermedad renal, entre ellas la diabetes y la hipertensión. Además de los néfrons, la hipertensión también puede dañar los vasos sanguíneos de los riñones, el corazón y el cerebro. Los riñones son altamente vascularizados, lo que significa que contienen muchos vasos sanguíneos, y de esta forma las enfermedades de los vasos sanguíneos en general son peligrosas para los riñones.

Esto significa que las enfermedades autoinmunes, como el lupus, también pueden dañar los vasos sanguíneos y producir anticuerpos contra el tejido renal.

Otras causas también pueden resultar en insuficiencia renal crónica, como:

  • Una inflamación de las unidades de filtración del riñón llamada de glomerulonefrite;
  • Nefritis intersticial, que es una inflamación de los túbulos renales y estructuras vecinas;
  • La enfermedad de riñón policística;
  • Obstrucción prolongada del tracto urinario, de condiciones como el aumento de la próstata, piedras en los riñones y algunos tipos de cáncer;
  • Reflujo vesicoureteral, que es una condición que hace que la orina regrese a los riñones;
  • Infección renal recurrente, también llamada pielonefritis.

Riesgos

Los factores que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal crónica incluyen:

  • La Diabetes;
  • La presión arterial alta;
  • Enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos (cardiovascular);
  • Fumar;
  • La obesidad;
  • Un historial familiar de enfermedad renal;
  • Estructura renal anormal;
  • Edad superior a 65 años;
  • El Colesterol alto;
  • Enfermedad autoinmune;
  • La enfermedad hepática obstructiva, incluyendo la obstrucción de la vejiga causada por hiperplasia benigna de la próstata;
  • Arteriosclerosis;
  • Cirrosis e insuficiencia hepática;
  • Estrechamiento de la arteria que suministra el riñón;
  • El cáncer de los riñones;
  • El cáncer de vejiga;
  • Piedras en los riñones;
  • Una infección de riñón;
  • Esclerodermia;
  • La vasculitis.

Síntomas

En general, los síntomas no se manifiestan hasta que la mayor parte de su riñón sea destruida, y cuando esto sucede, entonces sí tales síntomas estarán presentes:

  • Hinchazón alrededor de los ojos, llamado edema peri-orbital;
  • Hinchazón de las piernas, llamado edema del pie;
  • La fatiga;
  • Falta de aire;
  • Náuseas;
  • Vómitos, especialmente de la mañana y después de comer;
  • Un olor de orina;
  • Dolor en los huesos;
  • Piel anormalmente oscura o clara;
  • Un molde de cenizas en la piel, llamado helada urêmica;
  • Somnolencia.
  • Nubosidad mental;
  • Entumecimiento de manos y pies;
  • El Síndrome de la pierna inquieta;
  • Cabello quebradizo y uñas;
  • Picazón;
  • Pérdida de peso;
  • La pérdida de masa muscular;
  • Espasmos musculares y calambres;
  • Facilidad de hematomas y sangrado;
  • Sangre en las heces;
  • Hipo;
  • Sed excesiva;
  • Disminución de la libido;
  • Impotencia;
  • Insomnio;
  • Apnea del sueño.

Es posible también que los síntomas de cualquier enfermedad que esté contribuyendo a los problemas de los riñones estén presentes.

Diagnóstico

En general, un diagnóstico de la insuficiencia renal crónica comienza con una investigación del historial médico. El análisis de la presencia de historia familiar de insuficiencia renal, hipertensión arterial o la diabetes ya que puede ser el primer aviso para el médico. A partir de ahí, la recomendación de exámenes se realiza para un análisis más profundo que confirme el diagnóstico.

  • Hemograma completo: El examen es capaz de mostrar la presencia de anemia, ya que los riñones producen eritropoyetina, que es una hormona que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos. Cuando los riñones están gravemente dañados, la capacidad de reducir la eritropoyetina disminuye. Esto causa una disminución en los glóbulos rojos o anemia;
  • Examen de nivel de electrolito: La enfermedad puede afectar los niveles de electrolitos. El potasio puede ser alto y los niveles de bicarbonato pueden ser bajos si usted tiene insuficiencia renal crónica y también puede haber un aumento de ácido en la sangre;
  • Examen de nitrógeno de la urea en la sangre: El nitrógeno de la urea en la sangre puede aumentar cuando los riñones comienzan a fallar. Por lo general, se limpian los productos de la ruptura de proteínas de la sangre, pero si hay daños en los riñones, estos subproductos se acumulan. La urea es un subproducto de la degradación de proteínas y es el que da a la orina, su olor. Su médico puede comprobar si hay acumulación;
  • Examen de creatinina: Como la función renal disminuye, la creatinina aumenta. Esta proteína también está relacionada con la masa muscular;
  • La hormona de la paratireoide: El riñón y las glándulas paratireoides interactúan a través de la regulación del calcio y del fósforo en el organismo. Una alteración en la función renal afecta a la liberación de paratireoide y esto afecta a los niveles de calcio en todo el cuerpo y cuando el riñón progresa a enfermedad renal terminal, no excreta más fósforo suficiente, lo que reduce la síntesis de la vitamina D. Además, los huesos también pueden liberar calcio, lo que provoca debilidad ósea con el pasar del tiempo;
  • Flujo renal y exploración: Una exploración renal es un estudio de imagen de la función renal;
  • Ecografía renal: Este test no invasivo que proporciona imágenes para ayudar a su médico a determinar si hay una obstrucción;
  • Otras pruebas: Biopsia renal, la densidad ósea, tomografía computarizada abdominal y resonancia magnética abdominal.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica busca tratar la causa subyacente y tomar medidas para ayudar a controlar los signos y síntomas, reduciendo así las complicaciones, lo que retarda la progresión de la enfermedad.

1. Tratar la causa

El médico se centrará en frenar o controlar la causa de la enfermedad renal, por lo que las opciones tienden a variar, dependiendo de la causa. Sin embargo, los daños en los riñones pueden seguir empeorando, incluso cuando una condición subyacente haya sido controlada.

2. Tratamiento de las complicaciones

Aquí, el objetivo es tratar las complicaciones de la enfermedad renal para traer una situación más cómoda para el paciente. Los tratamientos pueden incluir:

  • Medicamentos para la hipertensión: Personas con enfermedad renal pueden presentar un empeoramiento de la presión arterial. La recomendación de medicación para bajar la presión arterial y preservar la función renal puede ser prescrita. Remedios para la presión alta pueden inicialmente disminuir la función renal y cambiar los niveles de electrolitos, por lo tanto, los exámenes de sangre se realizan a menudo para monitorear la condición.
  • Medicamentos para bajar los niveles de colesterol: Las personas con enfermedad renal crónica suelen tener altos niveles de colesterol malo a menudo y esta condición puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca. Ante este escenario, es común que el médico receite medicamentos para bajar el colesterol.
  • Medicamentos para tratar la anemia: Si esa es la necesidad, el médico puede recomendar suplementos de la hormona eritropoyetina, a veces con la adición de hierro. Los suplementos de riesgo ayudan en la producción de más glóbulos rojos, lo que puede aliviar la fatiga y la debilidad asociada a la anemia.
  • Medicamentos para aliviar la inflamación: Los medicamentos diuréticos pueden ser recetados para ayudar a mantener el equilibrio de líquidos en su cuerpo, reduciendo la hinchazón en las piernas y la presión alta.
  • Medicamentos para proteger los huesos: los Suplementos de calcio y vitamina D son buenas opciones para prevenir huesos débiles y disminuir el riesgo de fracturas, además de medicamentos conocidos como un aglutinante de fosfato para reducir la cantidad de fosfato en la sangre y proteger los vasos sanguíneos contra daños causados por depósitos de calcio.
  • Cambios en la dieta: Una dieta con menos proteínas puede ser recomendada, ya que ellas pueden crear residuos después de la digestión que se obliga a los riñones a filtrar la sangre. Para reducir la cantidad de trabajo de sus riñones, es necesario ingerir menos proteína.

3. Tratamiento para enfermedad renal en etapa terminal

El tratamiento en la etapa terminal se realiza cuando los riñones no pueden realizar un seguimiento de la basura y la eliminación de líquidos por cuenta propia. Cuando esto sucede significa que la insuficiencia renal es completa o casi completa. Cuando esta etapa es diagnosticado, el tratamiento implica la diálisis o un trasplante de riñón.

  • Diálisis: Ella tiene el objetivo de eliminar artificialmente los residuos y el fluido extra de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. Para la hemodiálisis, una máquina que filtra los desechos y el exceso de fluidos de la sangre es utilizada. En la diálisis peritoneal, un tubo delgado que se inserta en el abdomen para llenar la cavidad abdominal con una solución de diálisis que absorbe los residuos y el exceso de fluidos. Después de un período de tiempo, la solución de diálisis es drenada del cuerpo, llevando los residuos con ella.
  • Trasplante de riñón: Un trasplante de riñón consiste en la colocación quirúrgica de un riñón sano de un donante. En general, los riñones trasplantados pueden provenir de donantes fallecidos o vivos, pero se debe tomar medicamentos para el resto de la vida para evitar que el cuerpo rechace el nuevo órgano.

En Caso de que el paciente opte por no hacer diálisis o trasplante renal, la tercera opción es tratar la insuficiencia renal con medidas conservadoras, pero si la insuficiencia renal es completa, la esperanza de vida suele ser de tan sólo unos meses.

4. Cambios en el estilo de vida y remedios caseros

Una dieta especial puede ser recomendada como parte del tratamiento para ayudar a mantener los riñones y limitar el trabajo que ellos deben hacer. Dependiendo del caso de la insuficiencia renal crónica y la salud en general, un profesional especializado puede recomendar:

  • Evitar productos con sal: Disminuir la cantidad de sodio en la alimentación diaria, evitar los productos con sal añadido, incluidos los alimentos congelados, sopas enlatados y comidas rápidas, snacks, salados, vegetales enlatados, carnes procesadas y quesos;
  • Ingerir alimentos con bajo contenido de potasio: los Alimentos como la manzana, repollo, zanahorias, judías, las uvas y las fresas son bajos en potasio. Vale destacar que muchos de los sustitutos de la sal que contienen potasio, entonces es preciso evitarlos si tiene insuficiencia renal crónica;
  • Poca proteína: Alimentos ricos en proteínas incluyen carnes magras, huevos, leche, queso y frijoles. Alimentos con bajo contenido de proteína incluyen verduras, frutas, panes y cereales y la reducción de la ingesta disminuye el trabajo de los riñones.

Posibles tratamientos futuros

Los enfoques de la medicina regenerativa incluyen el aumento de la capacidad natural del cuerpo de curarse a sí mismo mediante células saludables, tejidos u órganos de un donante vivo o fallecido, para reemplazar a los dañados, además de proporcionar los tipos específicos de células o productos celulares de tejidos u órganos enfermos para restaurar la función de los tejidos y los órganos.

La medicina regenerativa es un potencial tratamiento para la insuficiencia renal crónica y ella tiene el potencial de curar completamente tejidos y órganos dañados, ofreciendo soluciones y esperanza para las personas que tienen condiciones que hoy en día están más allá de la reparación.

Como hemos visto, la insuficiencia renal crónica es muy seria, luego de recibir un diagnóstico puede ser preocupante. Ante esta condición, encontrar formas para ayudar a lidiar con los sentimientos son válidas.

Usted puede buscar y conectar con otras personas que tienen enfermedad renal, ya que generalmente entienden lo que usted está sintiendo y pueden ofrecer apoyo exclusivo. Una opción son los grupos de apoyo y organizaciones. También busque mantener su rutina normal, cuando sea posible, ya que esto puede ayudarle a lidiar con sentimientos de tristeza o pérdida que pueden ocurrir después del diagnóstico.

Manténgase activo, busca realizar actividad física en la mayoría de los días de la semana, ya que esto puede ayudar con la fatiga y el estrés. Por fin, hable con una persona en quien usted confía, porque vivir con insuficiencia renal crónica puede ser muy estresante y tener a alguien para hablar acerca de sus sentimientos puede ser muy beneficioso.

Referencias adicionales:

Usted conoce a alguien que haya sido diagnosticado con insuficiencia renal crónica? Como es el tratamiento recomendado por el médico? Un comentario a continuación!

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Dr Pablo Gonzales

Mi nombre es Dr Pablo Gonzales, idealista del portal Saúde Responde. Mi objetivo es ayudar a las personas interesadas en saber más sobre salud, nutrición, enfermedades, consejos para bajar de peso, ejercicios que ayuden a mejorar su calidad de vida.

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